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下面附上一則新聞讓大家了解時事
治療師提供長照服務 竟是遊走於「違法」邊緣 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
帶長輩做操、居家復能或輔具評估，是物理治療師和職能治療師常見提供的長照服務。但現行法規定，治療師提供業務需醫師開具診斷、照會或醫囑；簡言之，大部分提供長照服務的治療師是走在違法邊緣。物治界和職治界籲請立委修法放寬，但因與醫界無共識，草案至今仍躺在立法院沒進度周年慶。長照服務項目當中，包括居家復能服務、輔具使用評估、居家無障礙環境評估、預防及延緩失能服務等，都是物理治療師或職能治療師在執行，經常可在長照B據點（複合型服務中心」及C據點（巷弄長照站）看見他們的身影。 但據物理治療師法及職能治療師法規定，只要治療師執行業務，皆應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之。而若依白紙黑字的法規，目前提供長照服務的治療師多有違法之虞。衛福部長照司副司長周道君說，他們特別訂定「長照復能服務操作指引」以區分復健及復能，前者需要醫師轉介，後者則是由多類醫事人員來訓練長照個案的居家生活適應，所以沒特別強調治療師應有醫囑才能派案執行。但周道君坦言，治療師的執業範圍管理確實還被法規訂的醫師診斷、照會或醫囑綁住，沒有就是違法。雖然至今沒人受到相關法律處分，「但有任何狀網路熱銷產品限定產品況，衛福部一定會去了解與協助。」「這實務上是不合理的。」職能治療師公會全聯會理事長張自強指出，很多服務已不再和疾病有關，例如帶著健康長輩做操，以預防或延緩失能，如果要長輩做操前先去看醫生拿醫囑，「長輩會願意嗎？」台灣物理治療學會秘書長施怡芬也說，愈來愈多長輩為了讓自己健康更好，想找專業治療師協助運動，能比一般體能教練更令人放心。但治療師不太可能要求他們先去醫療院所掛號排隊，「他們很健康，沒診斷的必要。」張自強與施怡芬均表示，隨著治療師的新型業務增加，現行法規卻20年沒修正。建議修法放寬治療師業務權限，在非疾病治療為目的的業務就開放不需要經過醫師，也能避免讓治療師暴露於「違法之虞」的狀態，工作不再有顧慮。而與「疾病治療」相關業務，仍可保留醫師的診斷、照會和醫囑。施怡芬說，她能理解醫師憂心民眾有淺在疾病，不過已有部分大學的物理治療學系已是六年學制，學生是有能力辨別民眾到底適不適合運動，或需不需要醫師檢查。職能治療師公會全聯會同時主張「緊急狀況不在此限」。張自強說，近年發生的重大緊急災難，例如台南及花蓮震災期間，職能治療師可提供災民專業的輔具評估、心理復健和重返職場的準備訓練，讓災民盡早重回正常生活與角色。張自強說，倘若在這緊急情況下還需等待醫師的醫囑，恐錯失介入時機，建議修法時能排除緊急狀況，但病患危急或不適合施行職能治療者，仍需依法停止並由聯繫醫師處置。台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生表示，長照服務法規範治療師執行長照相關業務時，應依醫師意見書執行，但臨床常見多數治療師未依規定就協助長照個案復能，結果有骨鬆的個案就在做運動時，手就被拉斷了。另有醫療團隊好不容易將長照個案的屁股壓瘡給養好，卻在治療師讓個案「坐起來」進行復能練習時，又把壓瘡給壓出來了。韓德生強調，醫界樂見修法，但要怎麼保護長照個案的安全，絕對有需要審慎考量。法規主責單位、衛福部醫事司長石崇良表示，健康促進、預防衰弱、運動防護和長期照顧均為物治和職治的新型服務，為滿足人口老化的社會需要，修法有必要且樂見其成，會協助於下個會期力拼三讀。不過，石崇良說，有必要再訂定行政命令或施行細則，針對「有病」與「沒病」的民眾，在接受物治或職治服務之前應有相關配套措施。石崇良舉例，長照個案的病情為長期穩定，醫師可改開「慢箋」提供給治療師參考，有變化再請民眾回診。或治療師在執行健康促進活動期間，發現個案精選購物有疾病之虞，該如何轉診給醫師等，「相關責任歸屬都需要再溝通和釐清。」物理治療師法及職能治療師法修正內容。 圖/鄧桂芬翻攝 分享 facebook 幫長輩進行居家復能，是物理治療師和職能治療師常見提供的長照服務，但根據現行法規，治療師提供的長照服務都很可能有網友開箱介紹違法之虞。 圖/職能治療師公會全聯會提供 分享 facebook 帶長輩做操進行健康促進，是物理治療師和職能治療師常見提供的長照服務，但根據現行法規，治療師提供的長照服務都很可能有違法之虞。 圖/職能治療師公會全聯會提供 分享 facebook
【Yahoo論壇／林濁水】柯文哲的本色
和一個沒有幾個人知道的名字的「布吉納法索」斷交，朝野政黨都把他當成天崩地裂的事，國民黨和時代力量有志一同猛攻蔡英文，立委在國會惡臉相向，斷交之火還從國會燒進台北市議會，國民黨議員連續幾天緊追要柯文哲要他表態。
24日，他在議會反問議員布吉納法索在那裡，媒體報導說「各界譁然」。
25日，議員們繼續追問，柯文哲說，查到了，布吉納法索首都和台北市是姐妹市，各界加倍譁然。同一天柯文哲還說，我們要表態，支持台灣的總統，希望總統撐住。
29日，議員再接再厲質問，柯文哲說，他猜對手打擊會繼續，不要跳進對方預設的戰場，應該要以一種冷靜鎮定的態度對付，不要被牽著走。他結論說，那些小國有沒有斷交，對台灣一點影響也沒有，應表現「I don’t care」的態度。
柯文哲向藍、綠、紅政黨和政治領袖全方位舉手
柯文哲這幾句話很特別，很犀利，應該進一步分析。
政界清一色把斷交說得像是天崩地裂，柯文哲卻說應該表現「I don’t care」的態度，他的說法在整個政界中獨樹一幟。
不只如此，儘管他一再呼籲總統要撐住，但是總統開記者會大張旗鼓地把院長、國安會秘書長、外交部長、陸委會主委、總統府秘書長全叫出來排成一排向北京和所有的在野黨嗆聲時，柯文哲又舉手了，他舉手說那些小國有沒有斷交，對台灣一點影響也沒有；時代力量叫國安會議秘書長、外交部長下台，國民黨說總統要為外交雪崩負責，柯文哲也同樣舉手說沒有那麼嚴重，對兩在野黨他還舉手說「要支持總統」。
他的舉手甚至在說朝野的聰明都有點問題，是「跳進對方預設的戰場，被牽著走。」
當然他說「要支持總統」和「預設戰場」時，也是在向北京舉手。
柯文哲居然向朝野各政黨、政治領袖還有北京全方位都舉手了，真是不可思議的舉手。
多明尼加和台灣斷交時，柯文哲曾簡單地回應一句說「台灣一直也沒有什麼邦交國，不是活得好好的。」，他這句話太簡短了，沒有引起什麼注意。
現在因為議員鍥而不捨地追著他問，他說得更清楚了，而說清楚的結果就是向四面八方大舉其手。
看到柯文哲這樣舉手，儘管我對他意見多多，都不免要說，手舉得好。
他四面八方舉手，當然是四面八方都不會高興。但是這一來柯文哲就回到他的本來面貌了。
柯文哲曾患得患失迷失本色
自從發生「台灣價值」之爭以來，柯文哲的民望很有折損，市長選舉的民眾支持度居然從大幅領先丁守中變成小幅落後。為什麼這樣，柯陣營自己承認是因為上電台為「兩岸一家親」道歉造成的。
為什麼要道歉，因為民進黨由蔡主席開頭，市議員跟進，陳菊總結，嚴厲檢討他的「台灣價值」，為了向綠表態，他道歉了，不料一道歉，泛藍民眾強烈反彈；為了挽回，他又倒過來向賴清德嗆聲，說賴自稱台獨工作者公開主張「務實台獨」很不負責任，這一來又淪到原來支持他的泛綠反彈了，於是除非蔡主席拿出魄力，否則很難想像民進黨選對會還會有禮讓的空間。
柯文哲的道歉，他自己都承認莾撞；其實批務實台獨，其莾撞的程度只有過之而無不及。
他恐怕是以為批賴清德一方面可以和蔡丁貴之類的獨派劃淸界限；另一方面可以拉攏泛藍，尤其是深藍統派；還一方面可以向蔡總統表態自己也是「維持現狀」派，是一石三鳥的必要之計。只是他這樣突然出招，其實算錯了，他忽略在台灣，務實台獨的支持者早就跨出激烈獨派了。
首先，依據民調，台北市民眾認同泛綠有24.5%，認同泛藍的有32.7%，中立的有37.9，沒有清楚表態的只有4.9%。依據這調查，泛綠加中立民眾有62.4%。
其次，早在2012依據TVBS調查，整個台灣認同台獨的巳經有65%，支持統一加上不明確立場或其他立場的只剩35%%。
另外，依各個不同的民調，台北市的台獨支持者和全國平均值相當接近。
現在依據上面的民調數據計算：
台獨民眾 = 71% > 泛綠加中立民眾 = 62.4%
可見台獨民眾不只涵蓋激烈獨派，也涵蓋泛綠和中立民眾，甚至一部份泛藍民眾了，所以他連務實台獨都反對，結果就是將站在絕大多數民眾的對立面而不只是站在激烈獨派的對立面而已。
由於他患得患失，左道歉，右拉攏，一下子為兩岸一家親道歉，一下批務實台獨，表面左右出擊，其實左支右絀。而其最嚴重的後果是柯P凡事自有主張的魅力全失，本來大幅領先丁守中的支持度現在落後了。
柯可以從兩個湊巧事件中恢復魅力？
只是非常湊巧的最近有兩件事又讓他有恢復本色的機會。一個是台大校長事件，對這個事件，他既向死硬藍人舉手說管中閔有問題，又向死硬綠舉手說拔管是笨事情；另一個，當然就是不幸的連續的斷交事件，為了回答議員質詢，他更四面八方舉手。
更湊巧的是，這兩件事一舉手，他雖然站在既非藍非綠又非紅的立場，偏偏又因此站到了台灣多數民眾的一邊。
斷交事件還有一個值得注意的地方，那就是，儘管民眾覺得和沒有國際影響力小國斷交應該不是什麼大事，但是他們看到了藍綠大黨時代力量、總統、立委全把斷交說得天崩地裂，於是不免對自己的判斷狐疑起來，現在柯文哲這樣明確利落的說法，就使可以使他們喘了一口氣說深獲我心。
柯文哲因為這樣湊巧而回到了他的本色，就有用，就足以恢復魅力，回升民望嗎？
看來多少有用，在最近斷交和挺管拔管風波中，台灣的政治領袖蔡、賴、朱、柯4個人民眾信任指數都應聲下挫，賴掉了4.6點，朱立倫掉了3.0點，蔡英文掉了2.5點，柯雖然在台灣價值、道歉、批務實台獨風波中左支右絀卻掉最少，只有0.8%點。但是市長選舉他畢竟已經遇到危機了，能不能靠恢復本色進一步回到領先態勢，就由時間來證明了。
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